Antidepressivi

Vorrei citare una parte del testo che ho trovato sul sito di IPSICO, mi sembra importante: parla degli antidepressivi-antiossessivi SSRI più indicati per il DOC. Poichè, dopo il palese fallimento del vecchio triciclico Anafranil, mi voglio orientare su questi farmaci più recenti e con meno effetti collaterali, è un po' una scommessa per il mio prossimo antidepressivo (tenendo conto che ho già esperienza- non particolarmente emozionante- col Citalopram).

Il primo brano parla in generale degli SSRI (così impariamo cosa vuol dire questa fantomatica sigla ):

"Il gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) è costituito da 6 molecole principali: Fluoxetina (Prozac, Fluoxerene, Fluoxetina), Fluvoxamina (Maveral, Fevarin, Dumirox), Paroxetina (Sereupin, Seroxat, Eutimil, Daparox), Sertralina (Zoloft, Tatig), Citalopram (Elopram, Seropram) ed Escitalopram (Entact, Cipralex).
Sono tutte caratterizzate da un meccanismo di azione comune, rappresentato dall'inibizione, a livello dei recettori nervosi presinaptici, del riassorbimento della serotonina. In pratica, nell'arco di qualche settimana, aumenta la disponibilità della serotonina, uno dei principali neurotrasmettitori del sistema nervoso umano, negli spazi deputati alla trasmissione nervosa (sinapsi).
Tali composti presentano un indice terapeutico (rapporto tra dose letale e dose efficace) assai superiore ai triciclici (ADT) e una notevole riduzione, rispetto agli stessi, degli effetti collaterali anticolinergici."


Il secondo brano parla degli antidepressivi SSRI più efficaci contro il DOC (almeno secondo IPSICO):

"Fluoxetina (Prozac, Fluoxerene, Fluoxetina). Molecola dotata di notevole azione disinibente che trova largo impiego nei disturbi depressivi (range terapeutico 20-80 mg.), nel Disturbo Ossessivo-Compulsivo (40-80 mg.), nella Bulimia (60-80 mg.) e nel Disturbo da Abbuffate (60-80 mg.).
Fluvoxamina (Fevarin, Dumirox, Maveral). Molecola che associa all'azione antidepressiva un effetto ansiolitico. Risulta quindi particolarmente utile nelle forme di depressione ansiosa (300 mg.). Inoltre la fluvoxamina può essere considerata un farmaco di notevole efficacia nella terapia del Disturbo Ossessivo-Compulsivo (250-300 mg.) e nelle depressioni in corso di psicosi, così come nelle manifestazioni di deficit del controllo degli impulsi."

Il testo completo comunque è qui: Antidepressivi SSRI

Ho un indizio: il mio psichiatra aveva già parlato di Maveral (Fluvoxamina). Tra l'altro, quel farmaco mi ricorda la mia ex (a lei era stato prescritto quello in clinica), sarà per quello che in questi ultimi 3 giorni sto ripensando molto a lei...?

[Modificato da enemyofthesun 18/09/2006 9.19]

Riflettendoci su stamattina, mi sono ricordato che mancava una categoria di farmaci che non è SSRI ma che funziona in una maniera molto simile (cito sempre IPSICO: Altri antidepressivi):

Oltre ai diffusissimi farmaci del gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI),
che inibiscono, a livello dei recettori nervosi presinaptici, il riassorbimento della serotonina, vi sono alcuni antidepressivi di nuova generazione che agiscono anche su altri sistemi di neurotrasmissione (es. noradrenergico).


E in questo caso cito la molecola utile per il DOC (secondo IPSICO):

Venlafaxina (Efexor, Faxine). Molecola molto efficace, che agisce sia a livello serotoninergico che noradrenergico (NSRI), al pari di un farmaco triciclico come la clomipramina. Trova largo impiego nei disturbi depressivi (range terapeutico 75-150 mg.) e, talvolta, nel disturbo ossessivo-compulsivo o in altri disturbi d'ansia.

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Scritto da: enemyofthesun 18/09/2006 9.13

Vorrei citare una parte del testo che ho trovato sul sito di IPSICO, mi sembra importante: parla degli antidepressivi-antiossessivi SSRI più indicati per il DOC. Poichè, dopo il palese fallimento del vecchio triciclico Anafranil, mi voglio orientare su questi farmaci più recenti e con meno effetti collaterali, è un po' una scommessa per il mio prossimo antidepressivo (tenendo conto che ho già esperienza- non particolarmente emozionante- col Citalopram).

Il primo brano parla in generale degli SSRI (così impariamo cosa vuol dire questa fantomatica sigla ):

"Il gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) è costituito da 6 molecole principali: Fluoxetina (Prozac, Fluoxerene, Fluoxetina), Fluvoxamina (Maveral, Fevarin, Dumirox), Paroxetina (Sereupin, Seroxat, Eutimil, Daparox), Sertralina (Zoloft, Tatig), Citalopram (Elopram, Seropram) ed Escitalopram (Entact, Cipralex).
Sono tutte caratterizzate da un meccanismo di azione comune, rappresentato dall'inibizione, a livello dei recettori nervosi presinaptici, del riassorbimento della serotonina. In pratica, nell'arco di qualche settimana, aumenta la disponibilità della serotonina, uno dei principali neurotrasmettitori del sistema nervoso umano, negli spazi deputati alla trasmissione nervosa (sinapsi).
Tali composti presentano un indice terapeutico (rapporto tra dose letale e dose efficace) assai superiore ai triciclici (ADT) e una notevole riduzione, rispetto agli stessi, degli effetti collaterali anticolinergici."


Il secondo brano parla degli antidepressivi SSRI più efficaci contro il DOC (almeno secondo IPSICO):

"Fluoxetina (Prozac, Fluoxerene, Fluoxetina). Molecola dotata di notevole azione disinibente che trova largo impiego nei disturbi depressivi (range terapeutico 20-80 mg.), nel Disturbo Ossessivo-Compulsivo (40-80 mg.), nella Bulimia (60-80 mg.) e nel Disturbo da Abbuffate (60-80 mg.).
Fluvoxamina (Fevarin, Dumirox, Maveral). Molecola che associa all'azione antidepressiva un effetto ansiolitico. Risulta quindi particolarmente utile nelle forme di depressione ansiosa (300 mg.). Inoltre la fluvoxamina può essere considerata un farmaco di notevole efficacia nella terapia del Disturbo Ossessivo-Compulsivo (250-300 mg.) e nelle depressioni in corso di psicosi, così come nelle manifestazioni di deficit del controllo degli impulsi."

Il testo completo comunque è qui: Antidepressivi SSRI

Ho un indizio: il mio psichiatra aveva già parlato di Maveral (Fluvoxamina). Tra l'altro, quel farmaco mi ricorda la mia ex (a lei era stato prescritto quello in clinica), sarà per quello che in questi ultimi 3 giorni sto ripensando molto a lei...?

[Modificato da enemyofthesun 18/09/2006 9.19]

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Quello che c'è scritto su ipsico è vero

www.aidoc.it/cura.htm
Vari studi hanno sottolineato la sostanziale equivalenza terapeutica della clomipramina (Anafranil) e degli SSRI nel trattamento del DOC.

La tendenza, per avere un'efficacia anti-ossessiva delle molecole antidepressive, è all'uso di dosaggi che vanno verso quelli massimi consentiti per ciascuna molecola. Può essere necessario un periodo di tempo che va dalle dieci alle dodici settimane prima di ottenere una risposta clinica positiva, e ciò differenzia nettamente questo tipo di terapia farmacologica dalla terapia, per esempio, di un episodio depressivo, in cui il tempo di attesa per una risposta ai farmaci è assai minore.

Per quanto riguarda gli effetti collaterali dei farmaci, il trattamento con clomipramina può causare effetti indesiderati quali la secchezza delle fauci, la stipsi, la ritenzione urinaria, l'ipotensione ortostatica, la tachicardia, o la sedazione. Esiste, inoltre, un effetto a livello cardiaco con possibilità di aritmie e modificazioni elettrocardiografiche. In alcuni pazienti con problematiche cardiovascolari, ipertrofia prostatica o glaucoma, e più in generale nei pazienti anziani, l'uso della clomipramina appare difficile o sconsigliabile.

Per quanto riguarda gli antidepressivi SSRI, gli effetti collaterali sono sostanzialmente omogenei all'interno di questo gruppo, anche se non esattamente sovrapponibili tra composto e composto. I più frequenti sono quelli di tipo gastrointestinale come nausea, anoressia, diarrea, cefalea, disturbi sessuali (in particolare difficoltà a raggiungere l'orgasmo) o disturbi del sonno. Va detto, comunque, che sono farmaci generalmente ben tollerati, caratterizzati da una bassa tossicità e relativa sicurezza nel sovradosaggio.

L'efficacia dei farmaci antidepressivi SSRI e della clomipramina in questo disturbo è ben documentata, ma una percentuale di pazienti che può variare dal 30 al 40% non rispondono ai farmaci. Anche per i pazienti che rispondono in maniera significativa al trattamento farmacologico, la dimensione della risposta è abitualmente incompleta, con pochi pazienti che arrivano ad essere totalmente privi di sintomi.

Alla luce di tutto ciò sono state proposte numerose strategie farmacologiche che mirano a potenziare l'efficacia della terapia di primo livello. Troviamo quindi l'uso in combinazione di clomipramina e di un farmaco SSRI, della clomipramina somministrata per via endovenosa, che ha dimostrato di essere una terapia efficace per i pazienti che non rispondono al trattamento per via orale, o di neurolettici di ultima generazione, quali il risperidone (Risperdal, Belivon) e l'olanzapina (Zyprexa). Questi ultimi, in associazione con clomipramina ed SSRI, vengono utilizzati più frequentemente in quei pazienti DOC con scarsa consapevolezza di malattia, oppure in quei pazienti affetti anche da un disturbo da tic.